Roster Exemption Request Form - 2022 Nationals - Athlete

Roster Exemption Request Form / Formulaire pour demande de changement d'alignement

Please fill out this request form if you wish to make a change to your provincial championship roster for VC Nationals. Please note that exemptions will only be granted under exceptional circumstances. All requests must be reviewed and approved by the PTA of the team as well as the National Indoor Committee and Domestic Development Committee. Please allow for up to 14 days for processing

This form is for one exemption only. If multiple changes are needed please contact Sandra de Graaff, Director, Domestic Competitions (competitions@volleyball.ca).

Veuillez remplir ce formulaire d’exemption si vous désirez apporter un changement à votre alignement du championnat provincial pour les championnats nationaux de VC. Veuillez noter que des exemptions ne seront accordées que dans des circonstances exceptionnelles. Toute demande doit être évaluée et approuvée par votre APT ainsi que le Comité national du volleyball intérieur et le Comité du développement national. Veuillez accorder jusqu'à 14 jours pour le traitement de la demande.

Ce formulaire est pour valide pour une seule demande d’exemption. Si plusieurs modifications sont nécessaires ou si vous avez des questions concernant les exemptions, veuillez contacter Sandra deGraaff, directrice des compétitions nationales (competitions@volleyball.ca).

Request made by/ Demande faite par*

First Name

Last Name

Role with the team/ Votre role avec l'équipe*

Other: Please indicate your role with the team / Autre: Veuillez indiquer votre rôle avec l'équipe *

Email/ Adresse courriel*

Phone number/ Numéro de téléphone*

Club name/ Nom du club*

Team name/ Nom de l'équipe*

PTA/ APT*

Tournament/Tournoi *

Gender/Genre

girls/féminin boys/masculin

Reason for roster change request/ Raison pour la demande de changement d'alignement*

Please provide a detailed summary for the reason of the request./ Veuillez fournir un résumé détaillé de la raison pour la demande.

Current number of players on roster able to attend nationals/ Nombre d'athlètes sur l'alignement qui vont être présents pour les nationaux*

Not including the added individual and any injured players / Ne pas inclure l'athlète additionnel(le) ou les athlètes blessés(es)

Name of the playerto be added / Nom de l'individuel additonnel(le)*

First Name

Last Name

Name of club the player is currently active with/ Nom du club dont l'individuel fait partie*

Does this player currently have a valid PTA/VC membership?/ Est-ce que cet(te) individuel possède un abonnement valide à PTA/VC?*

Yes/Oui No/Non

Date of birth/ Date de naissance*

Name of player being replaced/ Nom de l’individu qui se fait remplacer*

First Name

Last Name

Addtional Comments/ Commentaire Additionnels

Exemption quantity

Exemption Fee CA$